持續性枕后位、枕橫位診斷
Rita ora 2025-07-04 06:29:07
1.臨床表現 臨產后胎頭銜接較晚及俯屈不良，持續由于枕后位的性枕胎先露部不易緊貼宮頸及子宮下段，常導致協調性子宮收縮乏力及宮頸擴張緩慢。后位因枕骨持續位于骨盆后方壓迫直腸，枕橫產婦自覺肛門墜脹及排便感，位診致使宮口尚未開全時，持續過早使用腹壓，性枕容易導致宮頸前唇水腫和產婦疲勞，后位影響產程進展。枕橫持續性枕后位常致第二產程延長。位診若在陰道口雖已見到胎發，持續但歷經多次宮縮時屏氣卻不見胎頭繼續順利下降時，性枕應想到可能是后位持續性枕后位。
2.腹部檢查 在宮底部觸及胎臀，枕橫胎背偏向母體的位診后方或側方，在對側可以明顯觸及胎兒肢體。若胎頭已銜接，有時可在胎兒肢體側恥骨聯合上方捫到胎兒頦部。胎心在臍下偏外側聽得最響亮，枕后位時因胎背伸直，前胸貼近母體腹壁，也可以在胎兒肢體側的胎胸部位聽到。
3.肛門檢查或陰道檢查 當肛查宮頸部分擴張或開全時，若為枕后位，感到盆腔后部空虛，查明胎頭矢狀縫位于骨盆斜徑上，前囟在骨盆右前方，后囟（枕部）在骨盆左后方則為枕左后位，反之為枕右后位。查明胎頭矢狀縫位于骨盆橫徑上，后囟在骨盆左側方，則為枕左橫位，反之為枕右橫位。若出現胎頭水腫、顱骨重疊、囟門觸不清，需行陰道檢查借助胎兒耳廓及耳屏位置及方向判定胎位，若耳廓朝向骨盆后方，即可診斷為枕后位；若耳廓朝向骨盆側方，則為枕橫位。
4.B型超聲檢查 根據胎頭顏面及枕部的位置，可以準確探清胎頭位置以明確診斷。
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