審校 | 鮑時華

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常用的克羅誘導排卵的藥物包括哪些？

1.克羅米芬；

2.芳香化酶抑制劑，如來曲唑；

3.促性腺激素類。米芬

今天，副作我們先來了解克羅米芬。用種藥物

克羅米芬（枸櫞酸氯米芬），適合英文簡稱“CC”，克羅它是米芬選擇性雌激素受體調節劑。藥物半衰期大約為6天，副作口服后在肝臟滅活，用種藥物部分儲存在脂肪組織中，適合排泄緩慢，克羅1個月后仍然能在體內監測到其殘留物。米芬

1.作用機理

主要以抗雌激素的副作特性發揮作用，通過競爭性占據下丘腦雌激素受體，用種藥物干擾雌激素的適合負反饋，促使促卵泡生成激素（FSH）與黃體生成激素（LH）分泌增加，刺激卵泡生長。

CC還可直接作用于卵巢，增強顆粒細胞對垂體促性腺激素（Gn）的敏感性和芳香化酶的活性。

2.適應癥

1.PCOS；

2.黃體功能不足；

3.不明原因不孕癥、子宮內膜異位癥（EMs）I 或II期等；

4.其它：因排卵障礙導致的不孕。

3.用藥方法

自月經周期第2-6日開始，推薦起始劑量為50mg/d，連用5d；如卵巢無反應，第二周期逐漸增加劑量。

4.副作用

常與劑量相關，且停藥后通常是可逆的。一般較輕，約10％可能發生潮熱、卵巢增大、腹部不適，少數有頭痛、惡心、嘔吐、乳房痛、視覺癥狀等。單用CC發生卵巢過度刺激綜合征(OHSS)的可能性較小，停藥數周即可消失。

缺點：

1.CC局部抗雌激素作用使宮頸黏液稠厚不利于精子穿行，并影響子宮內膜發育，雖有優勢卵泡生長，但子宮內膜過薄影響受精卵著床；所以CC促排卵有效性約80％，但妊娠率僅有35％-40％；

2.CC可能會導致多卵泡發育，從而可能導致OHSS和卵巢扭轉等發生。

優點：

CC是FDA批準的用于促排的經典“老藥”。

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